在进行胸腔穿刺抽液或置管引流时,确实有一些需要特别注意的事项。
首先,操作前需要对患者进行详细的评估,包括生命体征、心肺功能等,以确保患者能够耐受操作。同时,要向患者及家属详细解释操作的目的、过程、风险和注意事项,取得患者的理解和配合。
在操作过程中,要严格遵守无菌操作原则,避免感染的发生。穿刺部位的选择要合适,一般选择在肩胛下角线或腋后线第 7~8 肋间,避免损伤肋间血管和神经。操作时要注意控制进针的深度和速度,避免损伤肺组织。
抽液或引流的速度和量也需要特别注意。一般首次抽液量不宜超过 600ml,以后每次抽液量不宜超过 1000ml,避免过快过多地抽出胸水导致纵隔摆动、复张性肺水肿等并发症的发生。同时,要密切观察患者的反应,如出现头晕、心悸、呼吸困难等不适症状,应立即停止操作,并进行相应的处理。
操作完成后,要对穿刺部位进行妥善处理,如加压包扎、观察有无渗血渗液等。患者需要卧床休息一段时间,避免剧烈运动和咳嗽。
此外,还需要加强对患者的护理和观察,定期复查胸水的情况,以及时调整治疗方案。